试管婴儿胎停育是怎么回事试管婴儿胎停育的主要因素 很多不孕不育的家庭都盼着能生个小宝宝，有些人在做试管婴儿**后没多久可能就会发现自己出现了胎停育的症状，不清楚为什么会突然停止发育，这无疑是一个沉重的打击，那么试管婴儿为什么胚胎会停止发育呢？试管婴儿胎停育的主要因素，一起来看看吧。

首先要了解什么是胚胎停育

胚胎停育是指妊娠早期由于受精卵缺陷、母体自身因素或外界等不利因素导致胚胎死亡的现象。超声波检查结果通常会显示胚胎发育不良、胚芽无心管搏动、胚芽形态不规则或孕囊中有胎儿。

胚胎停育可分为两类：

第一种是受精卵着床后没有形成胚芽，妊娠 7 周后超声波检查显示没有胚芽，只有一个空（胎）囊。

二是曾有胎芽发育但不久后死亡的胎停育，B超结果显示胎囊内有胎芽但发育明显落后于孕周，同时没有胎心管搏动，胎囊大小符合孕周或干瘪变形，称为胎囊萎缩。

为什么会发生胚胎停育？

1、解剖异常

孕早期胚胎停育的病因包括子宫畸形，如子宫发育不良、独角子宫、双子宫和子宫纵隔等；子宫异常，如宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内皮障碍、宫颈机能不全等、 子宫血供，从而影响胚胎的着床和发育。

2、基因异常

夫妻双方和胚胎出现染色体数目或结构异常、基因多态性、基因突变、遗传性血栓前状态、内分泌或生殖道结构异常等都属于遗传异常。

染色体异常是导致孕早期胚胎停育的最常见原因之一。在 8 孕周导致胚胎停育的病例中，染色体异常占 50%至 60%。

常见的染色体数目异常为三倍体，染色体结构异常包括染色体缺失、重叠、倒位和平衡易位等，其中以倒位和平衡易位最为常见，由于9号染色体（p11;q13）臂间倒位所占比例较高，导致孕早期胚胎停育。

16 号染色体臂间倒位也会导致自然流产或孕早期胚胎停育。研究表明，大 Y 染色体核型具有一定的遗传效应，与精子的产生和配偶早孕胚胎停育有关。

大Y染色体是指异染色质区延长使Y染色体长度≥18号染色体，患者精子发生各种异常（无精子、少精子、死精子、精子畸形）、不育、生长发育迟缓等、 病人的妻子可能会出现不同类型的生殖异常（流产、基因缺陷胎儿的出生、胚胎停止发育、死胎、畸胎、早产）。

感染因素

导致孕早期胚胎绝育的感染因素包括全身感染和女性生殖道感染。衣原体和支原体是导致女性生殖道感染的两种最重要的病原体。它们会造成宫颈粘膜上皮损伤，导致宫内感染，从而破坏胎膜的完整性，造成胚胎停育。

近年来，人们发现细菌或病毒感染可导致胚胎绝育。风疹、巨细胞病毒和弓形体病也可通过胎盘导致胎儿染色体畸变和胚胎绝育。其他梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌、单核细胞增生李斯特菌、单核细胞增生李斯特菌、细小病毒B19等微生物，以及Q热、登革热、莱姆病、疟疾等罕见感染均可引起胚胎不育。

4、免疫异常

同种免疫异常是指母体与胎儿之间的免疫耐受机制异常，胚胎受到母体免疫反应的攻击，从而产生排异反应。受精卵植入母体可视为一种半同种异体移植，胚胎与母体通过复杂而特殊的免疫关系，使母体产生免疫耐受，从而使胚胎不被排斥。研究表明，胚胎发育障碍的数量与免疫功能异常之间存在正相关。

导致胚胎停育的免疫因素主要有：封闭抗体妊娠相关血浆蛋白A等产生不足的同种免疫性疾病，抗心磷脂抗体的形成，组织特异性抗体、抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内皮抗体（EmAb）、抗hCG抗体等的表达增强。AsAb 是精浆中一种有效的免疫抑制剂。AsAb 在精浆中是一种强效免疫抑制剂，通过消化巨噬细胞对配子和胚胎产生毒性作用，还可直接损伤滋养层细胞，导致胚胎发育障碍。组织非特异性抗体、抗核抗体、抗 DNA 抗体、CD4+T 细胞介导的细胞免疫功能增强、细胞分泌白细胞介素、干扰素 γ 和肿瘤坏死因子 β 等。

血型不合与胚胎停育也有相关性。血型不合有ABO血型不合和Rh血型不合，在我国，母体为O型，胎儿为A型或B型的ABO血型不合为主。胎儿红细胞表面带有ABO抗原，当红细胞通过胎盘进入母体循环时，可刺激母体产生抗体，导致母胎血型不合引起同种免疫反应，直接影响胚胎发育造成流产。

5、内分泌异常

黄体功能不全（LPD）、催乳素（PRL）升高、多囊卵巢综合征综合征（PCOS）、甲状腺疾病是引起胚胎不育的重要内分泌因素，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，主要表现为孕酮及其代谢产物分泌异常，从而引起早期流产。

黄体功能不全是由于孕激素分泌不足或黄体维持时间过短，子宫内皮发育不良或子宫内皮成熟迟缓达2d以上，妨碍孕卵和胚胎发育而导致流产、 临床上一般需口服黄体酮胶囊或肌肉注射HCG及黄体酮针剂，以增加体内黄体生成素的含量，达到保胎的作用。

孕期接受二甲双胍治疗的多囊 卵巢 综合征患者的流产率明显降低。

垂体功能异常或占位性病变，可引起高催乳素血症，抑制下丘脑促性腺激素的合成和释放，引起卵泡发育和排卵障碍，干扰受精和胚胎发育，导致胚胎停止发育。

6、血栓前状态-栓塞

又称血液高凝状态，是指由于凝血因子浓度升高或凝血抑制因子浓度降低而产生的血液易凝状态，尚未达到产生血栓的程度，或已形成的少量血栓处于溶解状态。抗磷脂抗体综合征已被充分研究，并与早期和中期胎儿夭折有明确的关联。

目前普遍认为，当高凝状态下子宫胎盘部分血流状态发生改变，易形成局部微血栓，甚至胎盘梗死，使胎盘血供下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，引起胚胎或胎儿发育不良而流产。

7、环境因素

随着社会和科学技术的进步，环境因素对孕早期胚胎流产的影响越来越受到重视。环境影响会损害或干扰生殖功能，导致胚胎流产。以往认为，导致早孕胚胎流产的环境因素主要包括 3 类：

物理因素： X射线、微波、噪音、超声波和高温。

化学因素：化学药物和电离辐射。

不健康的生活习惯：酗酒、吸烟、吸毒、喝咖啡。

8、心理因素

情绪紧张使机体处于应激状态，破坏了原有的稳定状态，使体内神经免疫和内分泌失调，尤其是孕酮。体内孕酮水平下降，胚胎发育不良，导致胎停育。因此，孕妇应注意调整情绪，避免精神过度紧张。

9、外伤刺激

子宫手术、直接撞击、过度性交等外伤也会导致胎停育。

10、不明原因的胚胎停止发育

研究发现，胎盘形成过程中的血管功能不全和凋亡是导致胚胎停止发育的重要因素之一。蜕膜血管生成和血管生成因子如血管内皮生长因子、胎盘生长因子、血管生成素、基质金属蛋白酶、Notch受体蛋白等的异常表达，通过一系列级联反应，参与血管的发生，影响胎盘对胚胎的营养，导致胚胎停止发育的发生。

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